何謂MBT（以醫學為基礎之社區營造）

　　MBT為Medicine-Based Town（以醫學為基礎的社區營造）之縮寫。

　　MBT概念由奈良縣立醫科大學細井裕司教授所倡導；源自細井教授開設之「住居醫學」課程，該課程以醫學的觀點檢驗「健康」住居，其後更將課程所取得的成果，更進一步從住家朝社區再擴展至都市規模。

如果我們將「人體」，也就是具有傳承人類基因使命的載體比喻為在時空中旅行的小船，那麼乘載這一艘艘小船的母船，便是人類最大的創作「都市」，它載著我們這些人類集團、運搬著我們所擁有的社會基因。今日來看，醫學與都市計畫兩學門間仍欠缺交流的機會，但相信今後在MBT的概念下，追求「人體」健康與「都市」永續的兩個研究領域將會愈發緊密，我們相信，這同時也是今日社會所需的。

21世紀以來，日本國內人口即逐步減少，產生在面對前所未有的退縮社會時該如何因應之課題，是要朝向緊湊發展嗎？特別是，在日本高齡化的速度已遠遠超過世界上其他國家。而由家庭結構來看，核心家庭走向崩解、單身家戶增加，連帶地過去由家庭擔付的照護、社會福利機能也必須轉由社區承擔。除此之外，社區網絡結構也正逐步崩壞成所謂的「無緣社會」，進入了看不見未來遠景的死胡同。再者，在國家財政惡化的情況下，也將難以續推過往由國家統一推行的醫療福利政策。在上述四面楚歌的狀況下，醫療福利領域轉向追求在社區網絡關係再生的同時，導入民間業者參與，並培育非營利組織等，期待實踐以市民自治的力量來促成「地區囊括式照護（地域包括ケア）註」。也就是說，今日的新醫療福利，是著眼在每個人各自都能享有開心舒適且豐富的生活模式。而支持這類新醫療福利的物理及社會空間，也就是我們所稱的地區─日文的「MACHI（都市、地區）」概念也愈發重要。

　　在上述社會背景之下，醫療福利政策與都市計畫、社區環境營造等各領域間的距離急驟縮短。在日常生活中透過「MACHI（都市、地區）」為中介、融合醫學與都市計畫兩學門共同解決相關課題，預期將成為不久後的學術界主流。目前所處的高齡化、成熟社會中，都市的性格，無論是價值觀或身體外在將愈發多元，不再是由均質個體組成的集團。為了能提供可因應每個人生活方式的社會服務，重要的是建構能表現各自自我與個性的社會網絡關係。運用以人為本的醫療福利領域積累至今的經驗，與都市計畫、社區營造領域在社區計畫（community design）上的經驗並將兩者加以融合，期待可提供現代福利社會所需，讓人、都市都能健康有活力的技術。也可以說唯有透過Medicine-Based Town（以醫學為基礎之社區營造）才能在物理、社會空間上加以實踐上述技術。

（摘錄自奈良縣立醫科大學＋早稻田大學共同研究報告書《Medicine-Based Town構想－以醫學為基礎之社區營造）。

註

「地區囊括式照護（地域包括ケア）」：由日本政府所提倡，以維持高齡者自尊及自立生活為目的，盡可能讓其在住慣？的地區繼續居住生活，此一政策即是為此目標提供全面性的協助、相關服務等