PIMBT

Planning Institute of

Medicine-Based Town,

Waseda University

早稻田大學總和研究機構
「以醫學為基礎之社區營造」研究所

早稻田大學開放式創新戰略研究機構
建築・社區營造研究所

研究所簡介

MBT

成員

研究所簡介

About PIMBT

pimbt

名稱：「以醫學為基礎之社區營造」研究所　Planning Institute of Medicine-Based Town

所屬機構：早稻田大學總和研究機構

所長：後藤春彥（早稻田大學理工學術院教授）

研究主題：以「以醫學為基礎之社區營造」為主軸，探討超高齡及退縮社會下需具備之空間規劃技術等研究。

研究概要：現今的日本正面臨醫療、社會福利、健康等亟待解決的課題，本研究即是針對上述課題，嘗試從醫學及都市計畫兩方面的觀點來進行研究，並提出未來都市空間、社會制度應有的情境，及如何因應超高齡、退縮社會的具體空間策略及方案。

　　舉例來說，如確立在宅醫療（居家醫療）、社區醫療等不依賴中大型醫療院所治療的醫療體系；鼓勵步行、外出的緊湊都市（compact city）結構；朝逆都市化發展之郊區，其遊憩空間該如何適當管理；建構在地組織間的交流、合作模式等等。藉由上述手法架構出以地區為基本單位的醫療、社會福利等相關機能、策略之有機連結，創造能支持地區整體醫療、社會福利、健康的體系，及相關之計畫、實踐理論。本研究的目標如下：

針對亞急性病患的「社區醫療據點」之體系及理論建立；能因應「居家醫療」所需之新興建築、居住模式，及其與醫療福利機關間的合作架構、相關支援與協助技術之開發。
重新建立地區醫療福利與社區間之互助關係與理論。
針對高齡者的靈性照護（spiritual care），建立居住空間裡靈性照護之體系與理論。
建構步行友善城市願景，以提升地區醫療福利。建立實踐步行友善城市之具體策略、方案與理論（如都市機能再分派、重整公園綠地網絡系統等）
釐清緊湊都市所需之交通系統，及此交通系統下外出行動之變化。
建構參與「以醫學為基礎之社區營造」各方主體間的協力合作關係，及支援政策的可能性與課題。

Research Report

We release reserch reports in english below.

vision

何謂MBT（以醫學為基礎之社區營造）

　　MBT為Medicine-Based Town（以醫學為基礎的社區營造）之縮寫。

　　MBT概念由奈良縣立醫科大學細井裕司教授所倡導；源自細井教授開設之「住居醫學」課程，該課程以醫學的觀點檢驗「健康」住居，其後更將課程所取得的成果，更進一步從住家朝社區再擴展至都市規模。

如果我們將「人體」，也就是具有傳承人類基因使命的載體比喻為在時空中旅行的小船，那麼乘載這一艘艘小船的母船，便是人類最大的創作「都市」，它載著我們這些人類集團、運搬著我們所擁有的社會基因。今日來看，醫學與都市計畫兩學門間仍欠缺交流的機會，但相信今後在MBT的概念下，追求「人體」健康與「都市」永續的兩個研究領域將會愈發緊密，我們相信，這同時也是今日社會所需的。

21世紀以來，日本國內人口即逐步減少，產生在面對前所未有的退縮社會時該如何因應之課題，是要朝向緊湊發展嗎？特別是，在日本高齡化的速度已遠遠超過世界上其他國家。而由家庭結構來看，核心家庭走向崩解、單身家戶增加，連帶地過去由家庭擔付的照護、社會福利機能也必須轉由社區承擔。除此之外，社區網絡結構也正逐步崩壞成所謂的「無緣社會」，進入了看不見未來遠景的死胡同。再者，在國家財政惡化的情況下，也將難以續推過往由國家統一推行的醫療福利政策。在上述四面楚歌的狀況下，醫療福利領域轉向追求在社區網絡關係再生的同時，導入民間業者參與，並培育非營利組織等，期待實踐以市民自治的力量來促成「地區囊括式照護（地域包括ケア）註」。也就是說，今日的新醫療福利，是著眼在每個人各自都能享有開心舒適且豐富的生活模式。而支持這類新醫療福利的物理及社會空間，也就是我們所稱的地區─日文的「MACHI（都市、地區）」概念也愈發重要。

　　在上述社會背景之下，醫療福利政策與都市計畫、社區環境營造等各領域間的距離急驟縮短。在日常生活中透過「MACHI（都市、地區）」為中介、融合醫學與都市計畫兩學門共同解決相關課題，預期將成為不久後的學術界主流。目前所處的高齡化、成熟社會中，都市的性格，無論是價值觀或身體外在將愈發多元，不再是由均質個體組成的集團。為了能提供可因應每個人生活方式的社會服務，重要的是建構能表現各自自我與個性的社會網絡關係。運用以人為本的醫療福利領域積累至今的經驗，與都市計畫、社區營造領域在社區計畫（community design）上的經驗並將兩者加以融合，期待可提供現代福利社會所需，讓人、都市都能健康有活力的技術。也可以說唯有透過Medicine-Based Town（以醫學為基礎之社區營造）才能在物理、社會空間上加以實踐上述技術。

（摘錄自奈良縣立醫科大學＋早稻田大學共同研究報告書《Medicine-Based Town構想－以醫學為基礎之社區營造）。

註

「地區囊括式照護（地域包括ケア）」：由日本政府所提倡，以維持高齡者自尊及自立生活為目的，盡可能讓其在住慣？的地區繼續居住生活，此一政策即是為此目標提供全面性的協助、相關服務等

主要研究項目

1 「活化空屋置入社區型醫療與保存維護街區景觀」

（本研究計畫獲日本科學振興機構社會技術開發中心（RISTEX）之補助。）

（１）研究簡介

　空屋日漸增多的問題在日本各地都愈發嚴重，特別是在「重要傳統建造物群保存地區（簡稱重傳建，類似臺灣的歷史風貌特定專用區）」，因其內建築受法規限制無法任意增改建等，不只造成空屋數量增加，連帶使得保存街道景觀也變得困難。另一方面，為了與日俱增的高齡者們的健康著想，須設法讓他們願意走出家門，並持續提供他們與他人接觸、交流的機會，這更可能促使高齡者不過度依賴醫院醫療。

　本研究計畫試圖在失去往日生氣的歷史街區裡，藉由不同世代的共同參與，重建當地社區的社會資本，實現「人人都神采奕奕，社區也生氣勃勃」的目標。本研究的基地為促成重傳建制度誕生的奈良縣橿原市今井町，期待在町內空屋裡置入奈良醫大的醫療相關設施或措施，如中醫門診、復健設施、孕婦健檢中心、健康體操、食療等。並與在地地緣組織、奈良醫大學生、專家學者等跨越世代的許多團體、個人攜手合作、實際推動。我們也期許可有系統的整理在此過程中所累積的社區營造知識，得以讓其他地區借鏡。

（２）今井町分室

　本研究計畫之下，早稻田以醫學為基礎的社區營造研究所於2017年4月，在今井町的重傳建地區內，租借一室長屋空間，設置了今井町分室。分室中常駐有早稻田大學與奈良醫科大學的研究員，除了推進研究外，也積極參與町內的各種活動，未來也將開放部分分室空間當作社區據點。

　截至目前為止，近一年的時間裡，我們除了協助町內空屋打掃活動，也定期召開讀書會，召集相關人士參予一同討論未來應如何經營管理町內的閒置不動產。另一方面，也與奈良醫大學生合作，讓中小學生與家長可來諮詢課業、學習狀況，另也舉辦如體脂測量、藥草茶試喝等健康促進活動。

2 「實踐互助之第三場所空間及地緣性組織間該如何攜手合作」

（本研究計畫獲日本生命財團高齡社會實踐性課題獎助金之補助。）

　近年來，由醫療、護理、照護相關人士主導設立、以實踐互助為目的的「第三場所」空間日益增多，諸如「生活的保健室」等，但實際運作面上卻仍處於萌芽期，對象也有所侷限。另一方面，在許多地區都出現「自治會」等地緣組織不再有所作用、後繼無人的情況，連帶使得原本由這些團體所管理維護的公共空間（如社區中心、公園等）走向荒廢，居民間的交流機會日趨減少。

　從而讓我們認為兩者間應有互補的可能，藉由第三場所與地緣組織的攜手合作，可一併解決雙方的課題。但實際上兩者間卻非處於合作關係，我們從而假設他們間有著「想法的隔閡」，本研究的目的即是試圖釐清雙方想法的差異，並以實地舉辨工作坊等方式，期望消弭兩者間的隔閡，引導第三場所的到訪者參加前述原本由地緣組織主導的公共空間管理維護工作，透過這些實際的互動過程整理出一套可促使雙方攜手合作的手法。